شانه منجمد یا فروزن شولدر ناشی از از دست دادن تدریجی حرکت در مفصل شانه (گلنوهومرال) است. این مفصل از یک توپ (سر بازو) و حفره (گلنوئید) تشکیل شده است. به طور معمول یکی از متحرک ترین مفاصل بدن است. هنگامی که شانه منجمد می شود، مفصل گیر کرده و حرکت آن محدود می شود.
دلایل و عوامل خطر
اگرچه بسیاری از بیماریهای شانه با درد و از دست دادن حرکت همراه است، اما شانه یخ زده اغلب به دلیل التهاب (تورم، درد و تحریک) بافتهای اطراف مفصل ایجاد میشود. بافتی که مفصل را می پوشاند و آن را در کنار هم نگه می دارد کپسول نامیده می شود. به طور معمول کپسول دارای چین هایی است که می تواند با حرکت بازو به موقعیت های مختلف منبسط و منقبض شود. در یک شانه یخ زده، کپسول ملتهب شده و زخم ایجاد می شود. تشکیلات اسکار چسبندگی نامیده می شود. با زخم شدن و سفت شدن چین های کپسول، حرکت شانه محدود شده و حرکت مفصل دردناک می شود. این حالت کپسولیت چسبنده (اسکار) (التهاب کپسول) نامیده می شود.
دقیقاً مشخص نیست که چه چیزی باعث این وضعیت می شود. بی حرکتی شانه (به عنوان مثال پس از آسیب بازو) می تواند منجر به یخ زدگی شانه شود. التهاب عضلات و یا تاندونها، مانند تاندونیت روتاتور کاف یا بورسیت، میتواند باعث یخ زدن مفصل شانه شود.
درمان شانه منجمد
دو هدف اصلی درمان افزایش حرکت و کاهش درد است. برای افزایش حرکت، معمولا فیزیوتراپی تجویز می شود. فیزیوتراپ بازوی بیمار را برای کشش کپسول حرکت میدهد و تمرینهایی را در خانه به بیمار آموزش میدهد که ممکن است شامل استفاده از یک عصا یا قرقره بالای سر باشد. او همچنین ممکن است از یخ، گرما، اولتراسوند یا تحریک الکتریکی استفاده کند. درمانگر یک برنامه کششی نشان می دهد که شما باید حداقل یک یا دو بار در روز انجام دهید. این تمرینات شامل استفاده از عصا، سیستم قرقره خانگی و طناب الاستیک برای افزایش حرکت شانه است.
برای کاهش درد، پزشکان اغلب داروهای ضد التهابی مانند آسپرین، ایبوپروفن و ناپروکسن را توصیه می کنند. برای کاهش درد پس از درمان یا کمک به خواب شبانه، ممکن است قرصهای ضد درد مانند تایلنول یا مواد مخدر تجویز شود. گاهی ممکن است تزریق استروئید به مفصل یا بورسا نشان داده شود. استروئیدهایی مانند پردنیزون که از طریق دهان مصرف می شود، ممکن است برای کمک به کاهش التهاب تجویز شود.
فیزیوتراپی تحت نظارت معمولاً از یک تا شش هفته طول می کشد و دفعات ویزیت ها از یک تا سه بار در هفته متغیر است. بیمار باید در طول روند بهبودی در خانه به تمرینات کششی و کششی بپردازد. همانطور که در بالا ذکر شد، تمرینات کششی باید حداقل یک یا دو بار در روز در خانه انجام شود. به طور کلی، شانه منجمد تقریباً با گذشت زمان و مطابقت مداوم با برنامه درمانی تجویز شده به طور کامل برطرف می شود. این روند برای برخی از بیماران ممکن است تا شش تا نه ماه طول بکشد، اگرچه ممکن است برای برخی دیگر تنها چند ماه طول بکشد. چرخش درونی (حرکت دست به سمت جیب پشتی یا تا وسط پشت) معمولاً حرکتی است که طولانیترین زمان برای به دست آوردن مجدد آن است.
چه زمانی جراحی توصیه می شود؟
اگر برنامه فوق باعث بهبود دامنه حرکتی و کاهش درد نشود، ممکن است جراحی تجویز شود. پس از اینکه بیمار یک بیهوشی عمومی یا منطقه ای انجام داد، پزشک ممکن است شانه را در اتاق عمل دستکاری کند تا جای زخم را از بین ببرد. گاهی اوقات، از آرتروسکوپ (ابزار کوچکی با یک دوربین متصل که از طریق یک برش سوراخ کوچک در شانه قرار میگیرد) برای بریدن یا آزاد کردن مستقیم چسبندگیهای کپسولی استفاده میشود. اکثر بیماران فیزیوتراپی را در همان روز دستکاری یا روز بعد شروع می کنند.
عملیات دیگری مانند حذف خارها نیز ممکن است در زمان دستکاری نشان داده یا لازم باشد. گاهی اوقات می توان این عمل ها را با آرتروسکوپ انجام داد، اما ممکن است نیاز به یک یا دو برش بزرگتر در اطراف شانه داشته باشد (جراحی باز).
پس از جراحی نیز توانبخشی با فیزیوتراپی از اهمیت زیادی برخوردار است که با مراجعه به کلینیک فیزیوتراپی فراتکنیک در اصفهان می توانید از آن بهره مند شوید.
کلمات مرتبط :
شانه منجمد – فیزیوتراپی شانه – فیزیوتراپی در اصفهان – بهترین فیزیوتراپی اصفهان
